生育保险报销是指生育保险对符合以下条件的职工的补充行为:符拍握手合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;或是参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规袭嫌定享受生育保险待遇。
生育政策通常是国家指导下制定的规范育龄夫妇生育行为的准则,其中生育行为包括了生育数量和质量。目前,为了积极应对人口老龄化,优化人口结构,优化生育政策,促进人口长期均衡发展。
职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(1)女职工生育享受产假;
(2)享受计划生育手术休假;
(3)法律、法规规定的其他情形。
生育险报销条件如下:
1、符合国家规定的计划生育政策或再生育条件,属于计划内生育;
2、用人单位为职工累计缴纳生育保险12个月或连续缴满9个月;
3、在按规定设置的产科、妇科的医疗机构生(流)产(包括自然流产和人工流产)。
全国各地的生育保险报销标准和报销范围有所差异,具体请以当地社保局皮槐的最新咨询结果为准。
以上海为例,生育报销需要满足的申请条件为:
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
2、符合省人口与计划生育要求。
配偶生育的男职工生育险报销具体流程如下:
1、需要到相关部门开具其配偶无固定工作的证明,然后准备结婚证、身份证、《生育状况证明》《出生医学证明》、住院费用明细清单等资料;
2、前往当地社保部门的生育保险报销窗口,向工作人员提交生育保险报销申请,填写生育保险报销申请表,并将相关资料提交给工作人员;
3、在收到提交的生育保险报销申请资料后,会对申请人的各项信息进行审核;
4、审核通过后,即可享受生育保险报销待遇。
生育保险属于典型的地方政策,各地规定都不太一样,如果有具体的疑问,以咨询当地社保中心为准。
生育险报销注意以下事项:
1、若原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定时,生育可享受一次性生育补贴。对于参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,但符合计划生育规定生育第一胎时,可享受约50%的一次性生育补贴。
2、生育保险基金以生育津贴形式对单位给予补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,妊娠3个月以上、7个月以下流产,享受一个半月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
3、凡是符合享受国家规定90天及以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
《中华人民共和国社会保险法》
第五十三条
职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
第五十四条
用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第五十五条
生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第五十六条
职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
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