甲型肝炎是一种有自限病程的急性传染病，除了少数特别严重的暴发型病例外，其他所有病例预后良好。自然病程不超过3～6周。只需根据病情给予适当休息、营养和对症支持疗法，防止继发感染及其他损害，即可迅速恢复健康。
（一）住院轻症和中等症的甲型肝炎患者，如果家庭有适当的疗养条件，可以留家疗养，定期到门诊复查。
病情较重者，如血清胆红素超过180μmol/L，血清ALT>33400nmol/（S·L）或凝血酶原时间延长，或缺乏家庭疗养条件者、则宜住院。
重症患者住院后，经治疗病情好转，症状基本消失，即可回家继续疗养。
（二）休息在肝炎症状明显时期均应卧订休息。恢复期则应酌情渐增活动，但要避免过劳。
卧订休息阶段，特别要注意到每次进食后平卧休息，严格禁止饭后散步。
住院患者出院后，仍应经过全休、半休、轻工作，这样一逐步过渡阶段，可根据患者的身体情况适当调整。这样一个过渡阶段是重要的，可以巩固疗效，防止反复。
（三）饮食应根据食欲、病情、病期及适当营养情况适当掌握。
1、消化道表现：这是最常见的肝病症状，大多数肝病都会出现，比如：恶心、厌油腻、食欲差、全身乏力等，可出现呕吐，腹泻，脾肿大等症状。
此类症状也可能与慢性肝病引起的肝原性溃疡病，门静脉高压性肠病等有关。
2、肝区不适：在所有肝病症状中，肝区不适和肝区疼痛较具有特异性，出现此类症状时首先怀疑是肝病引起的，应排除外伤因素。偶尔正常人也会出现暂时性肝区疼痛不适，比较少见。
肝区不适和肝区疼痛往往与肝肿大压迫肝包膜有关，随着病情的转归，肝肿大的加重或减轻，肝区疼痛的性质和程度也不相同。肝癌一般是进行性加重，主要是肝癌肿瘤不断增大压迫肝包膜所致。
3、全身表现：身体乏力、容易疲劳是最常见的全身表现。
部分肝病患者可伴有不同程度黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄，是最具有特异性的肝病症状（小儿生理性黄疸除外）。黄疸过高时出现皮肤瘙痒。
4、肝掌蜘蛛痣：很多慢性肝病会出现肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，尤其肝硬化病人比较多见。
但是肝掌和蜘蛛痣没有特异性，在正常人中同样可以见到，因此不能人有蜘蛛痣或肝掌就说是肝病症状。
5、肝腹水：肝腹水一般在肝病晚期或病情极为严重时才会出现，如肝硬化出现肝腹水表示已经进入肝硬化晚期。
6、出血倾向：肝病出血现象体现在肝功能减退，使凝血因子合成减少所致。
容易引起肝病患者牙龈出血、痔疮出血、胃肠道出血等，且出血时难以止住。
7、门静脉高压：门脉高压是指门静脉系统压力升高。常引起食管胃底静脉曲张，是造成消化道出血的主要原因。
一旦发生出血，结合出血倾向病情往往比较凶险，是肝病（主要指肝硬化、肝癌晚期）死亡的主要原因之一。
8、肝性脑病：这是肝病发展到终末期的表现，症状极为凶险，是造成肝病死亡最主要的原因。
第一是抗病毒。
第二是提高免疫力。第三恢复肝功能，掌握这三大原则，乙肝才能谈到转阴问题。恢复肝功能，既是恢复肝脏排毒功能，在病理变化上讲，就是提高排毒功能。单纯靠日本进口的“几丁聚醣”治疗乙肝是不行的，它毕竟不是药物，是提高免疫力的一种，配合比较好的抗病毒的药物，发现许多乙肝病人转阴了。卫生部的学者也谈到掌握这三大原则，转阴率可高达20%左右。
对乙肝的最新研究认为：乙肝肝细胞变化有两种，一种自身免疫系统出了问题后，病毒从细胞膜里溢出以后到血浆里，引起自身免疫的抗原抗体的复合物形成以后，对肝细胞产生了损伤：另外还有一种发现，乙肝病毒寄生在肝细胞内。为什么医学上对病毒性的疾病治疗手段比较困难，因为一般药物只作用了细胞膜的受体，很难进入到细胞内。乙肝病毒进入到肝细胞内，肝功能没有减低时，成为病毒携带者，艾滋病携带者就是这个道理。艾滋病毒寄生在免疫细胞内，但它还没有影响到很多功能，病毒它参与了肝细胞基因的整合，把它的成分和肝细胞DNA、RNA基因整合，所以很多学者认为乙肝不可能转阴，无法转阴，因为它的基因已经参与到里头去了。
最近又发现，乙肝病毒本身不可能造成细胞的死亡。
细胞膜在生理上有一种功能叫包吐，细胞本身能排出细胞内异物叫包吐，如果细胞膜正常情况下，它做变形运动，它回缩一下，把病毒就闪到细胞膜的外面，然后细胞膜在恢复正常，就把病毒推倒细胞膜外面。这时吞噬细胞再包围再吞噬它，细胞恢复到正常状况下。
乙肝病人问题发生在哪？
乙肝病毒进入肝细胞内参加了基因整合以后，细胞膜功能下降，它在包吐的过程中发生这样变化：包吐无力不能把病毒顺利地排在细胞膜外，反而把病毒镶嵌在细胞膜上卡在细胞上不能分离。
人体内巨噬细胞，这个细胞很大，它发现食物要吃，细胞膜要包住，它（巨噬细胞）吃不到，它就释放大量溶酶，结果溶解了肝细胞膜，使肝细胞死亡。
病毒在里边形成了活动细胞，这样造成结缔组织增生，门静脉高压、肝硬化、诱发肝癌，使它的病理变化了。
据不完全统计，中国现有乙肝病毒感染者1亿多人，有慢性乙肝病人2000万人，是名副其实的“乙肝大国”。
中国现有的肝硬化、肝癌等严重疾病，80%以上都是由乙肝发展而来。
专家提出，“预防”不只体现在感染之前，也须贯彻到感染后不同的疾病阶段，防治得当仍能保健康。
正如刘德华所说，他很小的时候就发现自己是乙肝病毒携带者，他每三个月检查一次身体，正确按照肝炎的防治手段去做，一切还很健康。
慢性乙肝病人所处的不同阶段都要有相应的预防措施，例如，乙肝病毒携带者应长期观察、定期随访、按时复查，注意病变发展方向；
处于发病状态的乙肝病人应及时予以治疗，防止病变向肝硬化方向发展，慢性活动性肝炎符合抗病毒治疗适应症者，在经济条件许可前提下，可用干扰素或核苷类药物抗病毒治疗，对不符合抗病毒治疗的患者可以先进行保肝降酶降黄的辅助治疗。
慢性乙肝患者应该定期全面复查，尤其是接受抗病毒治疗者，到有条件的医院可进行肝组织学检查；
肝硬化患者可以定期检查胃镜，定期进行影像学检查，看是否有癌变发生；晚期肝硬化者如果有条件的话，可以进行肝脏移植。
甲型肝炎病毒
是一种RNA病毒，属微小核糖核酸病毒科，是直径约27nm的球形颗粒，由32个壳微粒组成对称20面体核衣壳，内含线型单股RNA。
HAV具有4个主要多肽，即VP1、VP2、VP3、VP4、其中VP1与VP3为构成病毒壳蛋白的主要抗原多肽，诱生中和抗体。
HAV在体外抵抗力较强，在-20℃条件下保存数年，其传染性不变，能耐受56℃30分钟的温度及PH3的酸度。
甲肝的预防措施有哪些
1、传染源您的管理，了解甲肝的症状，早期发现患者并予以隔离是最好的控制传染源的办法。隔离期自发病日期共3周。患者隔离后其生活用品需要终末进行消毒。
2、切断甲肝的传播途径并加强水源，饮食和粪便管理，水源污染是引起甲肝爆发流行的最主要原因，因此加强被甲肝患者污染的水源的管理是有效的预防甲肝的措施之一，另外呢，因为甲肝主要通过分口途径进行传播，因此，加强甲肝患者的饮食和粪便管理能够有效的预防甲肝。
3、保护易感人群，与甲肝患者有密切接触的人，儿童以及其他的甲肝易感者应该及时注射人血丙种球蛋白或甲肝疫苗，是有效的预防甲肝的最主要的措施。
标签：肝病,研究院
