常见的放射反应和损伤可有以下几种: 一、一般反应;可表现为食欲不振、疲乏无力、头痛头晕、免疫功能低下等。 二、消化道反应;可表现为恶心、呕吐、消化不良、胃脘不适、腹胀、腹泻等。 三、血象反应;可表现为周围血中白细胞数降低。血小板减少等搭茄骨髓抑制现象。 四、局部反应;由于身体各组织部位对放射线的耐受性不同,且放射线的类型、剂量、照射面积也不同,所以各组织部位的表现也不一致。 (1皮肤:照射范围的皮肤放射反应一般分为三度;一度放射皮肤反应为干性皮炎,照射区域内皮肤出现红斑、发痒、脱毛,并有色素沉着、毛囊扩张,类似痤疮样改变。二度皮肤放射反应为湿润性皮炎,皮肤充血水肿,出现大小不等的透明水泡,破溃后可向外渗液,自觉烧灼剧痛。三度皮肤放射反应为放射性溃疡及縻烂,自觉剧痛,溃疡难以愈合,常需切除植皮。皮肤放射损伤因照射部位、射线质量、照射剂量、照射范围大小而有不同,而且个体差异极大。会阴、腋窝最容易出现皮毕毕肤反应。 (2)粘膜:粘膜出现的放射反应与皮肤相似,但因粘膜修复力强,不容易造成太大损伤。 (3)唾腺:唾腺对放射线很敏感,受放射线照射后腺体破坏,分泌减少,极易发生口干,有时口干难以消除。 (4)眼睛:眼睛的晶体对放射线十分敏感,小剂量的放射线会使晶体混浊,发生白内障。眼角膜在较大剂量照射后会发生溃疡。 (5)骨骼:骨骼在接受一定量放射线照射后容易发生骨质疏松,受外力时易发生骨折。正在生长发育阶段的骨组织对放射线非常敏感,小剂量的手枝芹放射线就会使生长受到抑制,以致发育停止,造成畸形。 (6)脑:脑对放射线能耐受中等剂量,大剂量放射线则会引起脑萎缩、脑坏死。脊髓对放射线有一定的耐受性。超越耐受剂量会发生射性脊髓炎,轻者可出现感觉与运动障碍,重者可偏瘫、截瘫。 (7)肺:肺的损伤在早期为放射性肺炎,晚期为放射性肺纤维化,病人会有胸闷气短、咳嗽咯痰,甚至发热,肺功能降低等表现。 (8)腹部 腹部与盆腔放射治疗时,放射线超过胃肠耐受剂量会引起放射性胃肠炎。特别是放射性小肠炎,使小肠局部粘膜发生溃疡、坏死及狭窄,严重者需要做手术才能缓解。放射性大肠炎使患者腹泻、便血。放射性膀胱炎则可表现为尿血、尿频,严重者膀胱挛缩,膀胱排尿无力,需导尿或做手术。放射性肾炎可继发肾性高血压、心脏病及心衰。 在进行放疗中对以上所提的各种情况需密切注意,在患者出现较重或不能耐受的反应时,应及时调整放疗方案或立即停止放疗,并对各种副反应对症处理。 如放疗后出现异常的疼痛,建议向主治医生反应,进行专家会诊,减轻病人的痛苦。
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