.1 下肢肌力锻炼 防止神经根粘连、下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生 [2] 。包括:(1)直腿抬高式:术后第二天开始。患者仰卧位,膝关节伸直,脚上举,鼓励其主动抬高至最大幅度,他人协助进一步抬高,幅度以30°为宜,双下肢交替进行。(2)踢腿式:取仰卧位,主动屈髋屈膝后再伸腿放下,左右腿交替伸屈,次数不限,以患者不感到疲劳为宜。(3)伸腿式:取俯卧位,交替后伸双下肢,保持膝关节不屈曲。(4)展腿式:取侧卧位,下肢伸直位外展,复原,完成2次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼。双下肢交替进行,保持膝关节伸直位 [3] 。(5)局部关节锻炼:屈伸患侧膝关节、踝关节和各趾关节,并可行抗阻力锻炼。 2 腰背肌功能锻炼 术后第10天开始进行腰背部肌群功能锻炼,以提高腰背部肌肉的力量,增强脊柱稳定性、灵活性、耐久性和促进髓核回纳。包括(1)五点支撑式:取仰卧位,屈膝。吸气,用头、双肘及双足作撑点,弓形撑起肩、背、腰、臀及下肢,使脊柱处于过伸位,尽可能抬高至最高幅度后,呼气,还原。重复多次。(2)三点支撑式:仰卧屈膝,双臂置于闹空胸前,吸气,头及双足撑起全身,使全身离床,呈弓形,呼气,还原。(3)挺胸式:取仰卧位,两腿伸直并拢,屈肘,同时向上挺腰,呼气,还原。(4)头胸后伸式:俯卧位,双上埋迟肢置于体侧,吸气,抬头挺胸,双臂后伸,使头、颈、胸及双下肢离床,呼气,还原。(5)飞燕点水式:俯卧位,吸气,头、颈、胸及双下肢同时抬高,两臂后伸,仅腰部着床,使身体呈反弓形,呼气,还原。 3 腹肌锻炼 [3] 包括:(1)抱膝弯弯李式:仰卧位,主动屈膝屈髋至最大程度。(2)呼吸缩腹式:仰卧位,双下肢伸直,吸气时尽量缩腹,呼气时放松。 4 床边腰肌锻炼 手术4周后进行锻炼。(1)坐起式:侧卧位,屈膝屈髋,使小腿置于床边,他人协助坐起,两小腿垂于床边。(2)蹲-站式:坐起数分钟无其他不适后,他人协助渐渐由床边下滑,双足着地并分开与肩同宽站立位,然后慢慢下蹲,保持腰部伸直位,再慢慢恢复站立位。重复数次。(3)扶床行走:起床活动后第二天用腰围保护,在他人协助下扶床缓步行走,3~4次/d,每次数分钟。扶床行走适应后可在室内由他人陪护独立缓步行走,患者挺胸直腰,双手叉腰扶住两侧髂部,以增加腰部的稳定性。室内行走两天后可到室外缓步行走,行走方式逐渐改为自然行走,倒步行走与快步行走,行走距离逐渐加长,坚持每天锻炼。
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