干咳是人们生活中非常普遍的一种情况,在人们的日常生活中很多因素都会导致疾病的出现,有些人会偶尔出现干咳的症状,很多人都不知道这是什么原因造成的,不知道如何合理地安排自己的治疗方法。
所以,偶尔的干咳又有什么用呢?
第一那偶尔干咳有什么不对的?干咳是临床上常见的肺病症状之一,病因复杂,病程较长,治疗难度较大。近几年研究发现,几乎所有慢性持续性咳嗽都可以做出病因学诊断,根据干咳的发病时间和证候特征,针对病因,结合中西医具体辨证和辨病治疗,取得了满意的效果。
本文讨论了干咳的因理证治问题。
燥邪犯肺肺失宣降此型多见于感染后早期咳嗽,且每年多于秋季发病。盖肺为娇脏,喜润而恶燥,喜清肃,不耐寒热。秋燥时,燥邪侵犯肺系,影响肺之宣发、肃降功能及灼伤肺津,故为证。干咳临床表现为粘稠、无痰,同时伴有咽干、喉痒、鼻燥、口渴、舌红少津、苔薄白或薄黄、脉浮数。以解表清肺,润燥止咳。方选桑杏汤加减,药物有:桑叶、桑白皮、杏仁、南沙参、炙甘叶、大贝母、山栀子、淡豆豉、薄荷、芦根等。如果病人出现鼻塞、恶风、咽痒等症状,可以在医生指导下用药来疏风宣肺止咳,比如苏叶、蝉衣、白僵蚕等。
阴虚肺燥清肃失司这类证候多见于咳嗽变异型、慢性支气管炎、肺结核、肺癌等疾病。
第二在临床上需要做相关的检查来明确诊断。
长期服用清热解毒或抗生素治疗的患者也可能会出现在肺阴亏耗,津液不足,阴虚火旺,虚热内生。干咳无痰,日轻夜重,持续发作;或痰少粘稠,不易咳出;或痰中积血,伴有口干咽燥,手足心热,消瘦盗汗,舌红少苔,脉细数。法宜养阴润肺,清燥止咳。
方选沙参麦冬汤合清燥救肺汤加减,这类药物主要有:沙参、玄参、麦冬、玉竹、百合、五味子、浙贝母、桑叶、桑白皮等。如有手足心热、夜寐盗汗,可加知母、地骨皮、口干咽燥、痰中带血者,可以在医生指导下服用芦根、白茅根等药物。
肝郁气滞津聚痰凝这类证候多见于喉源性咳嗽,其症状主要是干咳,或呛咳少痰,还伴有咽痒如蚁行、异物痰粘喉梗等不适。
你有什么偶然的干咳吗?咽即咳,咳声连续不断,迁延不愈,口干舌燥,胸胁胀满,或隐隐作痛,情志不畅易诱发或加重,舌淡红,苔薄白(腻),脉弦。肝气郁结、津聚痰凝、气机不利、上逆作咳。疏肝解郁,理气降逆。方选四逆散合泻白散加减,主要药物有:柴胡、白芍、枳壳、厚朴、地骨皮、桑白皮、玉蝴蝶、浙贝母、桔梗等。如果出现胁肋隐痛明显的情况,可以酌加川楝子、元胡;咽干咽痛明显者,酌加黄芩、射干、抑郁不舒、烦躁不安的人,还可以酌加知母、丹皮、山栀子等。
肝胃不和气上逆这类证候多与胃-食道反流有关,病人在24小时食道监测pH呈阳性。干咳少痰,呛咳多,夜间易发,常伴烧心泛酸,食后尤甚,夜寐不安,舌淡红,苔薄白,脉弦。辨证论病的病机,乃原发于胃,后入肺,涉及肝气。肝胃不和,气机升降失调,肺气上逆。以肝肾为本,以肺为本,以肝为本;以止咳为标,降逆为本。因此治疗疏肝胃,降逆止咳。本品为旋复代褐汤合半夏厚朴汤加减,药物有:旋复花、代赭石、清半夏、厚朴、苏子、郁金、苦杏仁、黄连、吴茱萸、乌贼骨等。
咳嗽变异型哮喘比较容易出现肝阴亏虚风摇钟鸣这种类型的症状多见于春季。
咳嗽多表现为反复发作或持续,常于夜间或晨起发作或加重,以干咳为主,时有少量白粘痰,偶伴喘息、胸闷、胁肋隐痛、咽干口渴、舌红少苔、脉弦细。病人以过敏素质居多,既往常有个人过敏史或荨麻疹、湿疹等过敏性疾病。激发试验和舒张试验均为阳性。辨证主要有肝阴血亏虚、血燥生风、阴虚风动、内风上扰、摇钟而鸣等。治疗宜柔肝熄风、清肺降逆,方选过敏煎加味,药物有:防风、白芍、山楂、代赭石、前胡、甘草等,药物有乌梅、五味子、白芍等。
总之,干咳是许多急慢性疾病发展过程中的一种症状,其病因多端,涉及脏腑多个,病情严重度不等,治疗反应各异,因此在诊治过程中,当细究其病因,辨证施治,使之变得有条有理,辨证与辨证相结合,从而达到治疗的目的。
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