妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已确诊患糖尿病,称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。
妊娠期糖尿病(GDM)的筛查建议在孕24~28周进行,75g葡萄糖粉溶于200ml水中,5分钟内服完,FPG≥5.1 mmol/L、1 h血糖≥10.0 mmol/L、2 h血糖≥8.5 mmol/L,满足任意一条,均诊断为妊娠期糖尿病(GDM)。
在过去20年中,全球范围内,包括中国在内的GDM患病率都有所上升。根据2010年国际糖尿病与妊娠研究组织(IADPSG)制定的最新诊断标准,全球GDM患档亩渣病率估计为9.8-25.5%,中国为9.3-18.9%。
妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情行悄及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者,对母儿影响极大,母儿近、远期并发症较高,如胎儿不良妊娠结局、巨大儿、新生儿低血糖、胎儿窒息等。
因此整个妊娠过程应在避免发生低血糖的情况下,使患者血糖水平尽可能保持在正常范围。FIGO指南建议血糖控制目标如下:孕期血糖FPG<5.3 mmol/L(95 mg/dl)、1 h<7.8 mmol/L(140 mg/dl);2 h<6.7 mmol/L(120 mg/dl);分娩时血糖4.0~7.0 mmol/L(72~126 mg/dl)。
怀孕时需要丰富的营养,但绝对不是吃得越多越好。不少孕妈妈从孕早期就开始大吃特吃,生怕胎宝宝营养不够,结果孕中期产检时,糖耐没通过,被医生告知患上了妊娠期糖尿病,因此担心不已。
如何确诊妊娠期糖尿病?
怀孕的时候,由于激素水平的变化,孕妇的身体机能处于特殊状态,容易导致血糖异常。诊断是否是妊娠期糖尿病,需要通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT),也就是说明平常所说的“糖耐”。
一般来说,在怀孕第24周至第28周的时候做“糖耐”,有妊娠期糖尿病高危因素(糖尿病家族史、高龄、肥胖、曾经患过妊娠期糖尿病、多囊卵巢综合症等)的孕妈妈则从孕早期就要开始监测血糖。
“糖耐”需要至少空腹10个小时,前一天晚饭可以正常吃,但是晚上10点以后不要再吃主食。第二天尽量早点到医院,抽血,喝糖水,然后再抽血测血糖。检测结果有空腹血糖、一小时血糖、两小时血糖,如果有任何一项增高都可以诊断为妊娠期糖尿病。
温馨提示:很多人说“糖耐”检查过程中多走动下,容易通过。但是人为地降低血糖数值,很有可能会掩盖真正的问题。检查过程中还是要听医生的嘱咐,尽量少走动。
妊娠期糖尿病的危害
“糖耐”检查很重要,因为妊娠期糖尿病对孕妈妈和胎宝宝都有不小的危害。
对孕妈妈的危害:会增加流产、难产、产后出血的风险;会影响孕妇的免疫耐雀力,使孕妇容易并发感染;未来患糖尿病的几率会比普通人高很多。
对胎宝宝的危害:容易使胎宝宝体重超标太多,增加胎宝宝发育不良、畸形的风险;增加新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿高胆红素血症、低钙血症的发生率;新生儿容易低血糖。
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