目前临床上检测幽门螺旋杆菌的方式有很多:
1、血清幽门螺旋杆菌抗体,这种检查方法只能证实以前存在幽门螺旋杆菌感染,无法确定现在是否处于感染状态,用于流行病学调查。
2、胃镜组织活检快速尿素酶试验,这种方法需要通过胃镜下,在多个位置点取材,是一种有创的操作。
3、唾液检测法间接检测幽门螺旋杆菌抗原,一般适用于初查和复查的患者。
4、碳13或碳14呼气试验,这也是目前最为常用的方法,具有无痛、无创、快速、准确、价格低廉的特点。只要患者在空腹的状态下吹两次气,对兄神两次气体进行比较,就可以得出是否存在幽门幽门螺杆菌感染的情况。儿童以及孕妇应当避免应用。
除此之外还有微生物学和基因检测的方法,因为费用和技术的原因,很少应用。
应该如何根治幽门螺杆菌感染呢?
全国幽门螺杆菌感染处理共识报告推荐:质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂(铋剂)+联合抗菌药物(两种抗菌药物)的四联根治方案。疗程一般10~14天。
质子泵抑制剂药物:奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。
铋剂药物:有枸橼酸铋钾胶囊、枸橼酸铋钾、胶体次枸橼酸铋等
抗菌药物:克林霉素、四环素、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星、阿莫西林等。
因幽门螺杆菌感染导致的几种迅尘裤胃病,服用以上药物治疗需注意什么呢?
1.质子泵抑制剂:胃病的治愈与胃内酸度降低,有直接关系。治疗胃炎疗程一般为7天,十二指肠溃疡疗程为4~6周,胃溃疡为6~8周,如为巨大溃疡,建议适当延长疗程。口服时间为餐前30分钟内给药。
2.铋剂药物:胃黏膜保护剂一般疗程2周,对于较大溃疡,需延长疗程。需餐前10~30分钟口服。
3.抗菌药物:联合用药,如克林霉素+阿莫西林,左氧氟沙星+阿莫西林,阿莫西林+呋喃唑酮等,临床研究发现克林霉素耐药率高,疗效差。呋喃唑酮、阿莫西林耐药率低,疗效高。疗程为2周。
如规律服药后效果较差,没有达到治疗效果。需注意两点:1.需要进一步检测CYP、2C19基因,是人体重要的药物代谢酶,如果是弱代谢型,需要找专业医生进行调整用亩简药。2.做药敏试验,检测幽门螺杆菌对哪种抗菌药敏感。
最后建议治疗过程中,应注意饮食习惯,对治疗胃病有重要作用:少吃油炸食物 、腌制、生冷、刺激性食物,减少对消化道黏膜具有较强的刺激作用。规律饮食,定时定量、温度适宜,细嚼慢咽,可减轻胃肠负担。注意防寒,保暖可避免使胃的功能受损。戒烟戒酒,减少致癌物质摄入。补充维生素C、多饮水,能有效保护胃功能和增强胃的抗病能力。
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