经皮肾镜碎石术是一种新的医疗技术,更适合治疗肾脏的大结石(大于50px)或输尿管上段的大结石。手术仅在腰部有一个公分左右的切口。通过此切口建立通道进入肾脏将结石击碎取出。经皮肾镜碎石术的优点是什么?
这是一种微创的方法,治疗肾脏大结石或者复杂肾结石。采用此技术无需像过去做开放手术取石那样需在腰部切一个10公分以上的长切口。住院时间在一周左右,明显短于开放手术。
经皮肾镜碎石术的缺点是什么?与过去传统的治疗方法相比,这个方法几乎没有缺点。随着设备和技术的改进,这个手术越来越安全。当然,仍有极少数患者可能出现出血需介入栓塞止血。
术前准备工作l需要做CT扫描明确结石和肾脏及附近的脏器的位置关系,这样能够让医生选择更好的穿刺点建立进入肾脏的通道,从而更有效地清除结石。
l因手术在全麻下进行,术前6小时不能进食及饮水,除了因服药需要可以喝一小口水。l停用抗凝药(例如华法林、阿司匹林)7-10天。l中段尿培养了解尿液中是否有细菌繁殖。
l常规的血液检查包括血细胞计数、凝血功能、肝肾功能等手术风险手术风险比较低,包括感染,出血和邻近脏器的损伤。少数人可能会发生比较严重的出血,约有2%人需要输血,1%的人需要做介入栓塞,0.5%的人需要行开放手术探查。邻近脏器的损伤包括脾脏、肝脏、肠道及肺的损伤。手术过程手术在全麻下进行,大约历时两到三个小时。医生将经腰部穿刺进入肾脏,并留置一个直径约为六毫米左右的管道,通过这个通道,可以置入肾镜及激光光纤,伸入到肾脏中将结石击碎取出。手术结束后会在腰部留置一根肾造瘘管。术后的处理术后患者除了留置一根肾造瘘管以外,还有一根输尿管支架管以及一根导尿管。肾造瘘管和导尿管在出院前都会拔除。输尿管支架管出院时仍留置在患者体内,术后一个月左右需再次来院复诊拔除。
手术后一周之内小便颜色有点红都是正常现象。术后会复查X光片了解结石是否清除干净。对于某些复杂性的结石不能一次清除干净的可能还需要二期碎石,清除残留的结石。总的住院时间一般大概在一周左右。随访l在术后1个月内,患者不能剧烈活动。腰部伤口有轻微的不适以及尿液颜色有点淡红色都是正常。
l出院后患者需口服大约一个星期左右的抗生素预防感染。出院后一周来院门诊复查尿常规、血常规。l术后及出院前医生会告诉你出院后的随访计划,一般术后1月来院拔除输尿管支架管,此后每3月来院复查。
l每天至少要喝八杯水,也就是二点五升以上
标签:经皮,肾镜,碎石