母亲是怎样把乙肝病毒传染给孩子的,如何预防?
目前认为,携带乙肝病毒的孕妇可以将乙肝病毒传染给下一代,这里需要强调的是：传染而不是遗传,首先,乙肝病毒不是通过染色体传递给下一代的；
其次,这种传染是可以预防的.主要传播途径分三种：⑴宫内感染：母亲和胎儿之间的血液并不直接相通,他们之间的营养等物质交换主要通过胎盘,母亲和胎儿之间隔着一道胎盘屏障,胎盘屏障主要担负保护胎儿的作用,象细菌,病毒,免疫球蛋白M等比较大的物质都不能通过胎盘屏障进入胎儿体内,但是,免疫球蛋白G等小分子物质就可以透过胎盘屏障进入胎儿体内.那么,乙型肝炎病毒是怎么感染胎儿的呢?
研究发现,母亲血液中的乙型肝炎病毒虽然不能直接通过血液进入胎儿的血液,但是,乙型肝炎病毒可以通过胎盘细胞的传递而感染胎儿,当然,胎盘细胞间的传递方式传染速度缓慢.宫内感染的发生率占母婴传播总数的35,一旦在宫内发生感染,出生后再打防疫针也就无效了.因此,宫内感染的预防一般要求在妊娠后期（7,8,9三个月）,每月注射一次乙肝高价免疫球蛋白G,前面已经讲过,免疫球蛋白G分子量比较小,可以通过胎盘屏障进入胎儿体内,阻止乙肝病毒感染胎儿,从而预防宫内感染.⑵分娩过程的感染：以产道分娩传播乙肝病毒的危害最大,占母婴传播感染总数的90以上.携带乙肝病毒的产妇,产道分泌物,血液,羊水中分别查出乙肝病毒表面抗原阳性率为98,100及33.而新生儿胃及口咽内容物中乙肝表面抗原阳性率均在95以上.因此,胎儿经产道分娩时吞食血液,羊水及产道分泌物,是新生儿受感染的客观证据.当然,经产道分娩的过程中,新生儿的皮肤因挤压可能受到损伤,乙肝病毒也可能通过破损的皮肤进入新生儿体内.新生儿血清乙肝表面抗原由出生时的阴性转变为阳性所需的时间,恰好与乙肝病毒感染人体的潜伏期相同.北京,上海,浙江,广西四组556例新生儿出生时,乙肝表面抗原96是阴性,其中60在一年内转变为阳性.而出生后六个月内转成阳性者占一年内转变为阳性的95,出生后三个月转为阳性处于最高峰,有报道可达全部转阳者85.2.剖腹产是否能减少婴儿出生后乙肝表面抗原转阳率,台湾省对乙肝表面抗原和抗原双阳性的母亲所生的447例婴儿,采用乙肝疫苗加乙肝免疫球蛋白进行预防.一年后发现,经产道自然分娩的385名儿童有24.1乙肝表面抗原转为阳性,剖腹产的62名儿童有9.7乙肝表面抗原转为阳性,经统计学处理发现两者的不同有显著性意义.对分娩过程感染乙肝病毒的预防,目前普遍采用出生后24小时之内注射一针乙肝高价免疫球蛋白,并于生后当天,一个月和六个月分别注射乙肝疫苗,可以有效地阻断乙肝病毒的母婴传播,使90左右的儿童不被传染上乙肝病毒.⑶出生后的感染：乙肝表面抗原和抗原双阳性的母亲,乳汁中也可检查出乙肝病毒,有时在给孩子喂奶过程中,可以发现乳头被孩子吸破,连同血液一起被孩子吃下肚.有的母亲经常口对口给孩子喂食物,类似这样的密切接触,长期给孩子传播病毒,很容易造成出生后乙肝病毒的感染.一般出生后发生感染的比例较低,约占母婴传播总数的5,虽然发生感染的比例较少,一旦感染,就可能发展为乙肝病毒的慢性携带.对于出生后感染的预防,除应在出生后注射乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白以外,最好避免给孩子哺乳和口对口喂食。
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