老年抑郁症的治疗

作为老年期抑郁的治疗和青壮年人有所不同，因为老年人他的血浆蛋白水平的降低，目前的治疗还是以药物治疗为主。

但是老年期的抑郁我们主张初始剂量不宜过大，另外一个滴定的速度一定要掌控好，逐步滴定，达到治疗剂量，这个是和青壮年人可能有所不同的地方。

另外用药上建议选用一些胆碱能和心血管风险相对低的药物，比如说现在临床上常用的这种五羟色胺再摄取抑制剂，就是SSri类的药物，还有五羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取抑制剂，这些都是我们可能临床上会首选的药物。

心理治疗，包括像认知行为治疗，还有一些支持性的心理治疗，我们一般建议它和药物治疗要结合起来。

老年期抑郁应该是尽早治疗，在它的治疗过程当中有一定的特点，首先这种疾病容易复发，另外一个在老年人里边容易形成病情的迁延，它的治愈的水平可能比年轻的人要稍差一点。

另外一个它的治疗的时长可能会更长一些，还有就是如果这种情况没有得到及时纠正的话，那么老年人他同时又患有一些其他的躯体疾病，可能会增加躯体疾病的风险，比如说糖尿病，比如说心脑血管病，它可能会增加一些共患病，加重疾病的程度，甚至于增加他的死亡率。

我们在临床当中经常会遇到这样一种情况，有些老年患者就会问我们这个药物是不是要长期吃，药物副作用，甚至于有些老年人担心我长期吃这些药物之后会不会就吃傻了，其实这种担心是不必要的，因为现在临床常用的这些新型的抗抑郁药，它在这方面的风险是很低的，只要你在医师的指导下安全用药的话，它不会造成认知的风险，相反如果这种状态得不到有效的纠正，长期存在反复迁延的话，老年期抑郁持续存在，它是痴呆的一个高风险因素。

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